ABSTRACT
Background Endometrial stromal sarcomas (ESSs) are the second most common uterine sarcomas. Although ESSs are often indolent, they have metastatic potential. To the best of our knowledge, there are only three reports of brain metastasis, and the present report is the first to describe a late skull metastasis of an ESS. Case Report We describe the case of a 51-year-old woman who presented abnormal vaginal bleeding 14 years ago; she was diagnosed with an uterine mass and submitted to a hysterectomy. One year ago she presented ESS lung metastasis followed by a left parietal calvarial metastasis. The optimal treatment for metastatic ESS is controversial, but the use of progesterone and aromatase inhibitors is advisable.
Introdução Sarcoma endometrial estromal (SEE) é a segunda lesão mais frequente dentre os sarcomas uterinos. Geralmente são lesões indolentes, mas com potencial de desenvolver metástase. Até o momento há apenas três relatos de metástase cerebral, sendo este o primeiro estudo a descrever uma metástase craniana tardia dessas lesões. Relato de caso Nós descrevemos o caso de uma paciente de 51 anos de idade que apresentou há 14 anos um quadro de sangramento vaginal anormal, sendo diagnosticada uma massa uterina; a paciente foi submetida a uma histerectomia. Há um ano ela evoluiu com metástase pulmonar, seguida por metástase craniana parietal esquerda. O tratamento ideal do SEE metastático ainda é controverso, mas o uso de inibidores de aromatase é aconselhável.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Sarcoma, Endometrial Stromal , Neoplasm Metastasis , Sarcoma, Endometrial Stromal/pathologyABSTRACT
Granulomatous mastitis is a rare and benign condition of the breast that, in some cases, has an unknown etiology of benign inflammatory disease know as idiopathic mastitis. Your diagnosis is usually made by exclusion. Imaging tests have shown nonspecific findings that may suggest an inflammatory disease, a carcinoma, or no changes. A differential diagnosis should be made with other causes of mastitis, always alerting to the risk of inflammatory carcinoma. Imaging tests are more useful to rule out malignancy than to confirm idiopathic granulomatous mastitis. Because both imaging and physical examination can mimic a malignant lesion of the breast, the histopathological report is fundamental to establish the diagnosis. Its etiology remains unknown, so the treatment is controversial in the literature, with some authors recommending surgery, others immunosuppression, and, finally, some antibiotics. We report the case of a 21-year-old woman with a suspected lesion in the breast associated with papillary discharge. During the investigation, there was a 12 x 6 x 8.5 cm enhancement on magnetic resonance imaging associated with inflammatory signs on the skin and lymph nodes. Anatomopathological examination revealed a idiopathic granulomatous mastitis. The enhancement disappeared completely after conservative treatment with corticosteroids. Mammography and ultrasound may also demonstrate nonspecific changes, such as focal asymmetry, undefined mass, or distortion. Despite the limitations of the imaging studies, it has been demonstrated in this report that MRI can be used to monitor the clinical response to conservative treatment and follow-up by the risk of recurrence.
A mastite granulomatosa é uma condição rara e benigna da mama que, em alguns casos, possui etiologia desconhecida de doença inflamatória benigna, a mastite idiopática. Seu diagnóstico normalmente é feito por exclusão. Os exames de imagens têm demonstrado achados inespecíficos que podem sugerir uma doença inflamatória, um carcinoma ou não apresentar alterações. Deve ser realizado um diagnóstico diferencial com outras causas de mastites, sempre alertando para o risco de carcinoma inflamatório. Os exames de imagem servem mais para descartar uma malignidade do que para confirmar a mastite granulomatosa idiopática. Em função de tanto os exames de imagem como o exame físico poderem simular uma lesão maligna da mama, o laudo histopatológico é fundamental para estabelecer o diagnóstico. A sua etiologia permanece desconhecida, portanto, o tratamento é controverso na literatura, com alguns autores recomendando cirurgia, outros a imunossupressão e, por fim, alguns antibióticos. É apresentado o caso de uma paciente de 21 anos com uma lesão suspeita na mama associada à descarga papilar. Durante a investigação, houve um realce de 12 x 6 x 8,5 cm na ressonância magnética associado a sinais inflamatórios na pele e nos linfonodos. O exame anatomopatológico evidenciou um quadro de mastite granulomatosa idiopática. O realce desapareceu completamente após o tratamento conservador com corticoterapia. A mamografia e o ultrassom também podem demonstrar alterações inespecíficas, tais como assimetria focal, massa indefinida ou distorção. Apesar das limitações dos exames de imagem, demonstrou-se, neste relato, que a ressonância magnética pode ser utilizada para monitorar a resposta clínica ao tratamento conservador e o acompanhamento pelo risco de recorrência.
ABSTRACT
O pneumoventrículo é um evento comum no pós-operatório de cirurgias de fossa posterior, ou acessos transventriculares, com evolução benigna e raramente letal. Já o pneumoventrículo espontâneo é uma condição rara, quase sempre associado com fístula liquórica, com possível pior prognóstico. Neste trabalho descrevemos uma paciente de 57 anos, previamente hígida, submetida 7 meses antes a uma cirurgia bariátrica, com perda de 50 Kg desde então, que há 1 mês apresentou cefaléia, hemiparesia e incontinência vesical, secundárias a um pneumoventrículo espontâneo.
Subject(s)
Humans , Female , Bariatric Surgery , Meningocele , ObesityABSTRACT
Pneumoventricle is a common postoperative event following posterior fossa approach, or any transventricular approach, with a benign evolution, rarely life-threatning. However, spontaneous pneumoventricle is a rare condition, almost always secondary to cerebrospinal fluid (CSF) leakage, with possible worse evolution. We describe a 57-year-old woman, previously healthy, submitted 7 months ago to a bariatric surgery, losing 110 pounds (50 Kg) since that, who developed 1 month ago headache, hemiparesis and incontinence, secondary to a spontaneous pneumoventricle. (au)
O pneumoventrículo é um evento comum no pós-operatório de cirurgias de fossa posterior, ou acessos transventriculares, com uma evolução benigna, raramente letal. Já o pneumoventrículo espontâneo é uma condição rara, quase sempre associado com fístula liquórica, com possível pior prognóstico. Neste trabalho descrevemos uma mulher de 57 anos, previamente hígida, submetida há 7 meses a uma cirurgia bariátrica, perdendo 50 Kg desde então, que há 1 mês apresentou cefaléia, hemiparesia e incontinência vesical, secundárias a um pneumoventrículo espontâneo.